{"id":9990,"date":"2021-02-26T15:36:39","date_gmt":"2021-02-26T14:36:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/?p=9990"},"modified":"2021-12-02T14:15:19","modified_gmt":"2021-12-02T13:15:19","slug":"trimix-iniettabile-con-alprostadil-per-disfunzione-erettile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/trimix-iniettabile-con-alprostadil-per-disfunzione-erettile\/","title":{"rendered":"TRIMIX iniettabile con alprostadil per disfunzione erettile"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217; alprostadil per disfunzione erettile \u00e8 un farmaco noto da tempo per la disfunzione erettile (abbreviato <em>DE<\/em>). Ma una associazione galenica iniettabile di diversi principi attivi nota come TRIMIX iniettabile o QUADRIMIX galenico (con alprostadil, fentolamina, papaverina, atropina) rappresenta una evoluzione moderna nel trattamento della disfunzione erettile.<\/p>\n\n\n\n<p>Il QUADRIMIX o TRIMIX iniettabile possono essere realizzati solo in alcune Farmacie Italiane (tra cui quelle di Farmagalenica) dotate di Laboratorio Galenico e camera bianca (vedi fine articolo per la lista completa delle farmacie).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>In Italia &#8220;TRIMIX&#8221; \u00e8 anche il nome di un collirio. Nulla a che vedere con quanto tratta questo articolo.<\/p><cite>QUi si parla di alprostadil per disfunzione erettile \ud83d\ude09<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cos-la-disfunzione-erettile-de\">Cos&#8217;\u00e8 la Disfunzione Erettile (DE)<\/h2>\n\n\n\n<p>La Disfunzione Erettile (DE) \u00e8 stata definita dal National Institute of Health come <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>l\u2019incapacit\u00e0 di raggiungere e\/o mantenere un\u2019erezione di grado sufficiente a consentire un rapporto sessuale soddisfacente.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>La disfunzione erettile ha origini e cause complesse e diverse, nella maggior parte dei casi pu\u00f2 rappresentare la prima manifestazione di importanti condizioni cliniche sistemiche quali patologie<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>aterosclerotiche<\/li><li>metaboliche<\/li><li>neurologiche<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Una particolare forma di disfunzione erettile di importante impatto sociale e clinico \u00e8 quella <em>iatrogena <\/em>da chirurgia pelvica (lesione dei nervi).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quali-sono-terapie-per-la-de-e-che-cos-il-trimix-iniettabile-galenico\">Quali sono terapie per la DE e che cos&#8217;\u00e8 il TRIMIX iniettabile galenico?<\/h2>\n\n\n\n<p>Il trattamento farmacologico della disfunzione erettile \u00e8 ad oggi basato sull&#8217;utilizzo dei farmaci inibitori della 5-fosfodiesterasi (<a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/viagra-galenico-generico-sildenafil-in-farmacia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">sildenafil<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/tadalafil-cialis-generico-cialis-galenico-in-farmacia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">tadalafil<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/viagra-galenico-generico-sildenafil-in-farmacia\/\">vardenafil<\/a>, ecc\u2026) che, somministrati per via orale, sono in grado di indurre l&#8217;erezione promuovendo l&#8217;afflusso di sangue al pene, in seguito a stimolazione sessuale.<\/p>\n\n\n\n<p>Questi farmaci <strong>non agiscono sul desiderio sessuale<\/strong>: aumentano infatti la durata e l\u2019entit\u00e0 della risposta erettile del pene, ma non sono in grado di indurre un\u2019erezione in assenza di stimoli adeguati.<\/p>\n\n\n\n<p>I soggetti che non rispondono in maniera adeguata alla terapia con PDE-5i, l\u2019alternativa terapeutica \u00e8 rappresentata dalla <strong>somministrazione intracavernosa<\/strong> (esatto, iniezioni direttamente nel pene) di alprostadil (una prostaglandina PGE1), che attiva direttamente la produzione di cAMP a livello della cellula muscolare liscia dei corpi cavernosi, inducendone il rilassamento e, quindi, l\u2019erezione.<\/p>\n\n\n\n<p>Se oltre all&#8217;alprostadil si associano altri principi attivi ecco che avremo dei farmaci galenici chiamati<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>TRIMIX (tre principi attivi)<\/li><li>QUADRIMIX (quattro principi attivi)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>a seconda del numero di principi attivi presenti.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quali-sono-i-componenti-del-quadrimix-o-trimix-iniettabile\">Quali sono i componenti del QUADRIMIX o TRIMIX iniettabile?<\/h2>\n\n\n\n<p>I pi\u00f9 utilizzati, nella prassi della letteratura scientifica disponibile sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>alprostadil<\/li><li>fentolamina<\/li><li>papaverina<\/li><li>atropina<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Solitamente il Trimix iniettabile \u00e8 caratterizzato da tre principi attivi ad azione vasodilatante: papaverina, fentolamina e alprostadil.<br \/>Il Quadrimix invece ha gli stessi componenti del Trimix, con l\u2019aggiunta dell\u2019atropina.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alprostadil\">Alprostadil <\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019alprostadil \u00e8 una prostaglandina di sintesi, dotata della medesima azione farmacologica della prostaglandina E1 prodotta dal corpo umano, la quale induce vasodilatazione e inibizione dell\u2019aggregazione piastrinica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fentolamina\">Fentolamina<\/h3>\n\n\n\n<p>La fentolamina \u00e8 un bloccante alfa adrenergico, anch&#8217;essa induce quindi vasodilatazione.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-papaverina\">Papaverina<\/h3>\n\n\n\n<p>La papaverina, un alcaloide derivante dall&#8217;oppio, \u00e8 un agente vasodilatante che agisce mediante l\u2019inibizione della 5-fosfodiesterasi.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-atropina\">Atropina<\/h3>\n\n\n\n<p>Viene adoperata nei pazienti in cui si riscontra una scarsa efficacia del Trimix, anche a dosaggi elevati.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alprostadil-per-disfunzione-erettile-solo-galenico\">Alprostadil per disfunzione erettile: solo galenico?<\/h2>\n\n\n\n<p>No, in Italia esistono medicinali realizzati industrialmente registrati per la disfunzione erettile. Il pi\u00f9 famoso (Caverject\u00ae) \u00e8 composto da una <strong>polvere da ricostituire al momento d&#8217;uso<\/strong>. Questo per la <strong>breve stabilit\u00e0<\/strong> che l&#8217;alprostadil ha una volta sciolto e non pi\u00f9 in polvere.<\/p>\n\n\n\n<p>Domanda: come vengono realizzati i quadrimix e trimix iniettabile galenico?<\/p>\n\n\n\n<p>Risposta: <strong>in forma liquida<\/strong>. Quindi pi\u00f9 instabile. Perch\u00e9?<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>TRIMIX e QUADRIMIX sono realizzati in forma liquida per essere immediatamente utilizzabili e pronti all&#8217;uso.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-qual-la-stabilit-del-quadrimix-e-trimix-iniettabile-galenico\">Qual \u00e8 la stabilit\u00e0 del Quadrimix e Trimix iniettabile galenico<\/h2>\n\n\n\n<p>I dati in letteratura riportano quanto segue:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>6 mesi se conservato in freezer a -20\u00b0C <\/li><li>60 giorni se conservato in frigorifero a 2-8\u00b0C<\/li><li>20 giorni se conservato a temperatura ambiente<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A seconda della richiesta del Medico, il Farmacista Galenista pu\u00f2 preparare il farmaco in 2 modi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>vial \/ fiale da 4 o 10 o 20 ml<\/li><li>cartucce dette <span style=\"font-weight: 600;\"><i>carpule<\/i><\/span> da 3 ml (l&#8217;accento \u00e8 sulla &#8220;u&#8221;) da inserire in apposite penne rapide (tipo penne da insulina, v. dopo)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-default\"><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/trimix-galenico-alprostadil-fentolamina-ternelli.jpg\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"684\" src=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/trimix-galenico-alprostadil-fentolamina-ternelli-1024x684.jpg\" alt=\"trimix iniettabile galenico problemi di coppia\" class=\"wp-image-10000\" srcset=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/trimix-galenico-alprostadil-fentolamina-ternelli-1024x684.jpg 1024w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/trimix-galenico-alprostadil-fentolamina-ternelli-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/trimix-galenico-alprostadil-fentolamina-ternelli-768x513.jpg 768w, 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un&#8217;erezione rapida e naturale entro 5-10 minuti dall&#8217;iniezione<\/li><li>il dosaggio pu\u00f2 essere titolato per promuovere la durata dell&#8217;erezione, in base alla risposta individuale<\/li><li>non sono necessari stimoli sessuali per sviluppare l&#8217;erezione.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>A fronte di questi vantaggi, si riscontrano i seguenti svantaggi:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>rischio di <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Priapismo\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">priapismo<\/a><\/li><li>somministrazione mediante iniezione intracavernosa, seppur indolore, a livello del pene<\/li><li>conservazione in frigo o freezer.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quali-sono-le-peculiarit-di-una-preparazione-galenica-di-trimix-e-quadrimix\">Quali sono le peculiarit\u00e0 di una preparazione galenica di Trimix e Quadrimix?<\/h2>\n\n\n\n<p>Sono diversi, alcuni ovvi, altri meno:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>possibilit\u00e0 di ottenere una farmaco di associazione non reperibile in commercio<\/li><li>dosaggi del tutto personalizzati dei principi attivi, secondo la prescrizione medica e quindi secondo le specifiche esigenze del paziente<\/li><li>allestimento di una qualsiasi quantit\u00e0 (es. 1 vial, 3 carpule) in base alla necessit\u00e0 d&#8217;uso, durata terapia e scadenza,<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-spunti-di-letteratura-scientifica\">Spunti di letteratura scientifica<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.regenxhealth.com\/post\/bimix-trimix-quadmix-penile-injection-therapy-for-erectile-dysfunction\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.regenxhealth.com\/post\/bimix-trimix-quadmix-penile-injection-therapy-for-erectile-dysfunction<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4839238\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4839238\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-in-che-modo-il-farmacista-galenista-allestisce-trimix-o-quadrimix\">In che modo il Farmacista Galenista allestisce Trimix o Quadrimix?<\/h2>\n\n\n\n<p>Sia per quanto riguarda il Trimix, che per il Quadrimix \u00e8 richiesto l\u2019allestimento secondo le Norme di Buona Preparazione <strong>Integrali<\/strong> in modo tale che possa essere garantita la sterilit\u00e0 e apirogenicit\u00e0 del farmaco finale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il Farmacista allestisce il preparato sotto cappa a flusso laminare sterile, in laboratori dotati di camera bianca, ripartendolo in vial\/fiale o cartucce (<em>carpule<\/em>) pronte all&#8217;uso da introdurre in apposite penne per iniezione, <strong>comode e pratiche <\/strong>come quelle utilizzate per <strong>iniettare insulina nei diabetici<\/strong>, essendo pronte all&#8217;uso.<\/p>\n\n\n\n<p>Le penne allestite dovranno essere conservate in frigo fino a dieci\/venti minuti prima dell\u2019utilizzo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix.jpg\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"819\" src=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix-1024x819.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-10007\" srcset=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix-1024x819.jpg 1024w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix-300x240.jpg 300w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix-768x614.jpg 768w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/penne-carpule-trimix-iniettabile-quadrimix-1536x1229.jpg 1536w, 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l&#8217;inserzione<\/li><li>evitare errori di lettura o somministrazione grazie alla semplice rotazione del caricatore laterale che permette di leggere il dosaggio corrispondente <\/li><\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Le penne per iniezione di trimix o quadrimix NON sono le siringhe autoiniettive.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cosa-serve-per-richiedere-l-allestimento-della-preparazione-di-quadrimix-o-trimix-iniettabile\">Cosa serve per richiedere l\u2019allestimento della preparazione di  Quadrimix o Trimix iniettabile?<\/h2>\n\n\n\n<p>Questo tipo di preparazione richiede una <strong>ricetta medica non ripetibile<\/strong> valida di 30 giorni escluso quello di emissione.<br \/>Inoltre, il Medico deve <strong>riportare in ricetta<\/strong> di aver fornito al paziente tutte le informazioni su <strong>modalit\u00e0 d&#8217;uso, utilizzo ed effetti collaterali<\/strong>.<br \/>Infine se \u00e8 presente l&#8217;atropina in ricetta, il dosaggio deve essere indicato in <strong>tutte lettere<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Per chiarire meglio quanto sopra, sono resi disponibili a scopo didattico alcuni esempi di ricetta medica correttamente compilati:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Alprostadil-trimix-facsimile_Farmagalenica.pdf\">Alprostadil-trimix-facsimile_Farmagalenica<\/a><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Alprostadil-trimix-facsimile_Farmagalenica.pdf\" class=\"wp-block-file__button\" download>Download<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Alprostadil-quadrimix-facsimile_Farmagalenica.pdf\">Alprostadil-quadrimix-facsimile_Farmagalenica<\/a><a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Alprostadil-quadrimix-facsimile_Farmagalenica.pdf\" class=\"wp-block-file__button\" download>Download<\/a><\/div>\n\n\n\n<p>I costi di tali farmaci non sono stabiliti dal Farmacista, ma calcolati secondo la Tariffa Nazionale dei Medicinali, il cui prezzo varia a seconda di:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>quantit\u00e0 di principi attivi (pi\u00f9 ce ne sono, maggiore \u00e8 il costo)<\/li><li>dosaggio (maggiore \u00e8 il dosaggio maggiore \u00e8 il costo)<\/li><li>quantit\u00e0 (maggiore \u00e8 la quantit\u00e0, maggiore \u00e8 la convenienza)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Per fare alcuni esempi, una fiale di TRIMIX da 3 ml (millilitri) pu\u00f2 avere un costo di circa 35-45\u20ac.<br \/>Una tantum, va acquistata la penna per iniezione.<\/p>\n\n\n\n<p>Come tutti i farmaci galenici, \u00e8<a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/i-farmaci-galenici-sono-detraibili-si-certo\/\"> fiscalmente detraibile<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Per cercare e visualizzare quali Farmacie di Farmagalenica sono dotate di camera bianca per preparare le formulazioni Trimix e Quadrimix, <a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/cercagalenico\/farmacie_galeniche\/iniettabili\/trimix\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">consultare il motore di ricerca disponibile su www.cercagalenico.it (si aprir\u00e0 una nuova pagina)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217; alprostadil per disfunzione erettile \u00e8 un farmaco noto da tempo per la disfunzione erettile (abbreviato DE). 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