{"id":6058,"date":"2020-10-16T09:38:39","date_gmt":"2020-10-16T07:38:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/?p=6058"},"modified":"2024-08-10T08:44:59","modified_gmt":"2024-08-10T06:44:59","slug":"cbd-stupefacente-in-italia-dopo-epidyolex-no-ma-si","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/cbd-stupefacente-in-italia-dopo-epidyolex-no-ma-si\/","title":{"rendered":"CBD stupefacente in Italia dopo Epidyolex? No,Si,Forse"},"content":{"rendered":"\n
\nArticolo originale pubblicato a Febbraio 2018.
Aggiornato il 15 Ottobre 2020
Ri-Aggiornato il 22 e 29 Ottobre 2020
Ancora-aggiornato a Giugno 2021
Nuovamente aggiornato a Agosto e Settembre 2023
E ancora: aggiornato ancora a Ottobre 2023 e Febbraio 2024
Neverending story: aggiornato a Luglio 2024<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\nIl 26 Giugno 2018 \u00e8 stato approvato, come ampiamente previsto e con una precisione svizzera, il farmaco Epidyolex<\/strong>\u00ae (non Epidiolex) della GW Pharma (la stessa ditta che commercializza il Sativex\u00ae) per il mercato americano (tramite la FDA<\/a>).<\/p>\n\n\n\n
Nel Giugno 2019 \u00e8 arrivata l’approvazione dell’EMA<\/a> per l’Europa a cui \u00e8 seguito tutto quello che leggerete in questo articolo.<\/p>\n\n\n\n
Nell’Ottobre 2020 \u00e8 arrivata la modifica normativa che classifica in Italia l’ Epidyolex come farmaco stupefacente<\/strong> in sez. B (come la cannabis medica), modifica poi sospesa<\/strong> dal Ministro della Salute, Speranza. La sospensione \u00e8 stata poi revocata<\/strong> il 21 Agosto 2023 con il Decreto del Ministero della salute del 7 agosto 2023<\/a>. Poi il TAR del Lazio ha sospeso a sua volta questo decreto, cui il MInistero si \u00e8 appellato al Consiglio di Stato con udienza a Settembre 2024. E nel mentre \u00e8 arrivato il Decreto 27 Giugno 2024 che ha ripristinato ancora… insomma un casino :D. Leggete e verr\u00e0 spiegato.<\/p>\n\n\n\n
Farmagalenica.it si occupa dell’argomento per la ricaduta che
potr\u00e0 avere<\/s> avr\u00e0 questo farmaco, derivato naturale<\/strong> dalla cannabis medica<\/strong>, sul mondo galenico italiano, in particolare per il panorama del CBD e del suo utilizzo<\/strong>, che da Settembre 2023 \u00e8 diventato “stupefacente”, anzi no, per\u00f2… per\u00f2 alla fine s\u00ec.<\/p>\n\n\n\nLa prima parte dell’articolo tratta brevemente di cosa \u00e8 Epidyolex, se vi interessa la questione del CBD “stupefacente-che-non-lo-\u00e8-per\u00f2<\/strong>” potete saltare direttamente a met\u00e0 articolo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Quando arriver\u00e0 l’ Epidyolex in Italia?<\/h2>\n\n\n\n
Non c’\u00e8 ancora una data esatta, ma potrebbe essere prima della fine del 2020, massimo inizio 2021.
Manca solo il rilascio dell’AIC da parte dell’AIFA. Nel corso del 2019 e 2020, comunque, Epidyolex \u00e8 gi\u00e0 stato utilizzato in alcuni centri italiani come cura compassionevole<\/s>.<\/p>\n\n\n\nA Giugno 2021 con pubblicazione in Gazzetta Ufficiale 149 del 24 giugno 2021<\/a>, l’Epidyolex \u00e8 entrato in commercio in Italia, come farmaco non stupefacente soggetto a ricetta medica non ripetibile limitativa (neurologo, neuropsichiatra infantile, pediatra).<\/p>\n\n\n\n
Che cos’\u00e8 Epidyolex?<\/h2>\n\n\n\n
Epidyolex \u00e8 un farmaco prodotto dalla G. W. Pharma a base di cannabidiolo (CBD)<\/em> ottenuto naturalmente da fiori di cannabis medica <\/strong>(genetiche proprietarie della G. W. Pharma), le cui indicazioni terapeutiche autorizzate sono il trattamento di 2 forme di epilessia farmacoresistente<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
\n
- sindrome di Lennox-Gastaut<\/li>\n\n\n\n
- sindrome di Dravet o epilessia mioclonica grave dell’infanzia<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Va anche detto che in base alla normativa offlabel (L. 94\/98), il farmaco potr\u00e0 essere utilizzo anche al di fuori delle indicazioni terapeutiche autorizzate se ne ricorrono le condizioni.<\/p>\n\n\n\n
Si presenta in forma di sciroppo oleoso (in olio di arachidi raffinato di grado farmaceutico) aromatizzato, con siringa dosatrice in modo da poter aggiustare il dosaggio in base al peso corporeo del bambino.<\/p>\n\n\n\n
FONDAMENTALE: Epidyolex \u00e8 un farmaco ottenuto per estrazione del CBD (in anidride carbonica supercritica) dal fiore della cannabis, quindi NON \u00e8 UN FARMACO DI SINTESI<\/strong>, ma contiene CBD naturale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Ma se il CBD non \u00e8 stupefacente, perch\u00e9 Epidyolex \u00e8 stupefacente? La risposta pi\u00f9 sotto.<\/s><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\nPer ulteriori informazioni, si rimanda al sito ufficiale della ditta produttrice, G. W. Pharma<\/a>.<\/p>\n\n\n\n
Quali sono i principali effetti collaterali dell’ Epidyolex \u00ae e come si usa?<\/h2>\n\n\n\n
Stando alle indicazioni della ditta produttrice, i principali effetti collaterali principali (da comune a molto comune) sono:<\/p>\n\n\n\n
\n
- diarrea<\/li>\n\n\n\n
- debolezza<\/li>\n\n\n\n
- diminuzione dell’appetito<\/li>\n\n\n\n
- sonnolenza\/stanchezza<\/li>\n\n\n\n
- eruzioni cutanee<\/li>\n\n\n\n
- sonno disturbato (all’inizio del trattamento)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
La posologia prevede la somministrazione di 2 dosi al giorno<\/strong>, calcolate con il dosaggio che va da 5mg\/Kg a 20 mg\/Kg da dividere, appunto, in 2 (es. paziente di 10Kg, dovr\u00e0 assumere 25mg di CBD al mattino e 25mg di CBD alla sera).<\/p>\n\n\n\n
Che succede a questi prodotti con CBD?<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n Quale impatto potr\u00e0 avere l’entrata in commercio dell’ Epidyolex in Italia per quanto riguarda il mondo del CBD?<\/h2>\n\n\n\n
\nSar\u00e0 una rivoluzione<\/strong>. Piccola o grande non \u00e8 possibile saperlo con certezza, ma non servir\u00e0 una Legge ad hoc: baster\u00e0 applicare quelle esistenti.<\/p>\nDr. Marco Ternelli nel Febbraio 2018<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
La citazione sopra, scritta nel 2018 \u00e8 stata una azzeccata previsione.<\/p>\n\n\n\n
Infatti, nella Gazzetta Ufficiale del 15 ottobre 2020 (scarica qui<\/a>) che doveva entrare in vigore il 30 Ottobre 2020, sono stati pubblicati tre decreti del Ministero della Salute dell\u20191 ottobre 2020, che tra l’altro inserisce <\/p>\n\n\n\n
\nNella tabella dei medicinali, sezione B, del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309,e successive modificazioni, \u00e8 inserita, secondo l’ordine<\/em> alfabetico, la seguente categoria di sostanze: <\/em>composizioni per somministrazione ad uso orale di cannabidiolo ottenuto da estratti di Cannabis<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
PRIMA DI PROSEGUIRE: con Decreto del Ministro della Salute del 28\/10\/2020, il decreto \u00e8 stato SOSPESO (non cancellato) in attesa di ulteriori pareri da ISS e CSS. Quanto segue, quindi NON \u00e8 ancora in vigore alla data dell’ultimo aggiornamento di questo articolo.<\/s>Il Decreto del 7 Agosto 2023 \u00e8 stato pubblicato in gazzetta del 21 Agosto 2023 ed entrer\u00e0 in vigore entro 30 giorni se non modificato.<\/s>E ancora: il TAR del Lazio a Gennaio 2024 ha sospeso il Decreto che sospendeva la sospensione, fino a Settembre 2024, in attesa dell’udienza con cui il Ministero della Salute ha ricorso al Consiglio di Stato contro la decisione.<\/s>
Nuovo colpo di scena: il 6 Luglio \u00e8 stato pubblicato il Decreto del 27 Giugno 2024 che abroga tutti i precedenti (quindi invalida la sentenza del TAR) e rende stupefacente gli orali di CBD estratto naturale dal 5 Agosto 2024.
Ormai \u00e8 una comica…<\/p>che al mercato mio padre compr\u00f2<\/em>…<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
Di fatto, il Decreto che revoca la sospensione entrer\u00e0 in vigore il 30simo giorno dalla data di pubblicazione cio\u00e8 il 20 settembre 2023<\/strong>. Da quel giorno succeder\u00e0 quello che state per leggere.<\/s><\/p>\n\n\n\n
Non pi\u00f9, il Decreto \u00e8 stato sospeso<\/a> quindi quello che leggerete \u00e8 cosa POTREBBE tornare a succedere da Gennaio Settembre 2024.
A Gennaio 2024 infatti, il TAR ha rinviato l’udienza al 16 Settembre 2024.<\/s><\/p>\n\n\n\nEd eccoci: \u00e8 stato pubblicato, nel luglio 2024 un nuovo decreto<\/a> che rende stupefacenti i prodotti orali con CBD estratto naturale. Quel che leggere, di seguito, \u00e8 dunque quello che
POTREBBE succedere<\/s> \u00e8 successo dal 5 Agosto 2024 (data di entrata in vigore del DM di cui sopra).<\/p>\n\n\n\nIl CBD \u00e8 diventato una sostanza stupefacente?<\/h2>\n\n\n\n
NO<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
Lo si ripete: il cannabidiolo naturale o il cannabidiolo sintetico NON sono stati classificati come sostanze stupefacenti in quanto tali<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Affinch\u00e8 il CBD in quanto tale fosse stupefacente, nella Tabella dei Medicinali sez. B andava aggiunta questa semplice parola:<\/p>\n\n\n\n
\ncannabidiolo<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Questo avrebbe significato che qualsiasi <\/em>(conoscete il significato della parola qualsiasi giusto?) prodotto esistente contenente CBD (naturale o sintetico) sarebbe stato stupefacente. Ma cos\u00ec non \u00e8.<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Il Decreto, infatti, parla precisamente di COMPOSIZIONI<\/em><\/strong> ossia medicinali<\/strong> (galenici o industriali) ad uso orale che contengono CBD ottenuto da estratti di cannabis.<\/p>\n\n\n\n
Detto in maniera discorsiva: non \u00e8 stupefacente il CBD in quanto tale (in in quanto molecola<\/em>), ma la COMPOSIZIONE AD USO ORALE che lo contiene SE E SOLO SE il CBD presente \u00e8 estratto naturalmente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
AD USO ORALE: non \u00e8 solo “olio”, ma anche “altri estratti”, “capsule”, “tinture”, chewing-gum<\/p>\u00c8 ovvio ma va esplicitato<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
Ancora un esempio:<\/p>\n\n\n\n
\n
- Epidyolex fatto con CBD estratto naturalmente \u00e8 stupefacente<\/li>\n\n\n\n
- Epidyolex fatto con CBD sintetico (non esiste questo Epidyolex, \u00e8 un esempio concettuale) NON \u00e8 stupefacente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
CBD stupefacente? Solo se a uso orale. Come si spiega?<\/h2>\n\n\n\n
Quello che \u00e8 stupefacente dunque non \u00e8 il CBD (inteso come sostanza dotata di una unica e precisa), ma quello che sta attorno al CBD<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
\n
- se CBD estratto naturalmente (es. puro al 99.3%), attorno (quello 0.7%) sicuramente avr\u00e0 materiale vegetlae, tracce di terpeni e una minima quantit\u00e0 <\/em>di THC. Questo intorno con THC<\/em> rende il CBD estratto naturale stupefacente, quando<\/strong> contenuto in prodotti ad uso orale!<\/li>\n\n\n\n
- se CBD sintetizzato chimicamente (es. puro al 99.3%), attorno (quello 0.7%) conterr\u00e0 residui di solventi (e altro coff coff…). Questo intorno senza THC (coff coff…!!) rende il CBD sintetico NON stupefacente<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Se la molecola di CBD fosse stupefacente, non sarebbe possibile questa distinzione naturale-sintetico<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
Cosa cambia per i prodotti con CBD per uso NON orale?<\/h3>\n\n\n\n
Ora, che succede a tutti quei prodotti (oli, capsule, uso tecnico, ecc…) che contengono CBD?
In base a quanto sopra, la differenza la fa solo il tipo di CBD usato.<\/p>\n\n\n\nCBD Naturale<\/h3>\n\n\n\n
Tutte le composizioni (prodotti) contenenti CBD naturale<\/strong> sia ad uso orale che non, ora, sono stupefacenti<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
\n
- farmaci<\/li>\n\n\n\n
- integratori (non ne esistono attualmente in Italia)<\/li>\n\n\n\n
- prodotti uso tecnico<\/li>\n\n\n\n
- prodotti ottenuti dalla canapa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Per essere pi\u00f9 chiari possibile:<\/p>\n\n\n\n
\n
- oli di CBD<\/strong> uso tecnico\/mondo grigio al CBD? Farmaci stupefacenti, in quanto ad uso orale<\/li>\n\n\n\n
- capsule di CBD<\/strong> nel mondo extra-faramcia? Farmaci stupefacenti, in quanto ad uso orale<\/li>\n\n\n\n
- i cristalli<\/strong> uso tecnico\/mondo grigio di CBD? Farmaci stupefacenti, in quanto potenzialmente <\/em>ad uso orale<\/li>\n\n\n\n
- infiorescenze di canapa<\/strong> ad uso tecnico? Eh… bella domanda. Contengono CBD e potenzialmente <\/em>possono essere ingerite ossia ad uso orale. Ma non sono estratti. A parare di chi scrive sono esclusi dal Decreto<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- cosmesi<\/strong>. In teoria non sarebbe dobuto cambiare nulla, non essendo i cosmetici ad uso orale. Una circolare del Ministero della Salute<\/a> sul Decreto in questione, invece, li VIETA se composti da CBD estrattivo naturale<\/strong>. Boh…<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
CBD Sintetico<\/h3>\n\n\n\n
Tutte le composizioni (prodotti) contenenti CBD sintetico <\/strong>sia ad uso orale che non orale, non sono stupefacenti<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Perch\u00e8 hanno classificato stupefacente le composizioni con CBD naturale e non il CBD molecola?<\/h2>\n\n\n\n
Il razionale \u00e8 che durante il processo estrattivo del CBD dalla pianta (Cannabis, che contiene THC) non \u00e8 possibile escludere completamente la presenza di THC come residuo<\/strong>. Per questo, un farmaco che contiene CBD estratto naturalmente potrebbe contenere una sostanza classificata stupefacente, il THC (tetraidrocannabinolo).<\/p>\n\n\n\n
Inoltre, l’OMS nel 2018 ha rimosso il CBD dalle sostanze aventi azione stupefacente e psicotropa.<\/p>\n\n\n\n
Si noti che questa distinzione \u00e8 la stessa operata in Europa sul CBD ad uso cosmetico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\nAltre motivazioni, politiche e non (es. la necessit\u00e0 di fornire grazie ai consumatori) le trovate nell’intervista rilasciata<\/a> dalla Sottosegretaria ad Economia e Finanze.<\/p>\n\n\n\n
Che succede ai prodotti NON farmaceutici (es. olio di CBD da canapa) che contengono CBD naturale?<\/h2>\n\n\n\n
(forse) Nulla, per quanto se ne pu\u00f2 dire oggi.<\/s><\/p>\n\n\n\n
Il Decreto infatti NON ha portato alcuna modifica alle Tabelle I, II, III, IV e V degli stupefacenti<\/strong> (ad uso illecito), ma solo ai medicinali, cio\u00e8 non ha inserito le composizioni per somministrazione ad uso orale di cannabidiolo ottenuto da estratti di Cannabis come prodotti stupefacenti.<\/s><\/p>\n\n\n\nIn seguito ai chiarimenti ricevuti a Ottobre 2020 dall’UCS, lo scenario vigente dal 30 Ottobre 2020 sar\u00e0 il B.<\/p>\n\n\n\n
Questo pu\u00f2 portare a 2 scenari.<\/s><\/p>\n\n\n\n
Scenario A (purtroppo non il pi\u00f9 seguito)<\/s><\/h3>\n\n\n\n
Il CBD naturale NON \u00e8 stupefacente, lo sono le composizioni medicinali che lo contengono.<\/s><\/p>\n\n\n\n
Gli oli\/capsule di CBD da canapa\/hemp non stupefacente NON sono medicinali<\/s><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
E quindi non essendo medicinali non ricadono nella Tabella dei Medicinali.<\/s><\/p>\n\n\n\n
E non ricandendo nella Tabella dei Medicinali NON seguono i dettami del nuovo decreto.<\/s><\/p>\n\n\n\nScenario B<\/h3>\n\n\n\n
In questo caso, si sostiene che solo un farmaco potrebbe contenere CBD naturale ad uso orale ossia deve essere autorizzato dall’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco)<\/a>.
Detto altrimenti: qualsiasi prodotto che contiene CBD naturale ad uso orale non potr\u00e0 essere prodotto\/commercializzato a meno che non sia un medicinale autorizzato dall’AIFA<\/strong> (!). Ergo, pu\u00f2 essere prodotto solo da una officina farmaceutica, oltre ad essere stupefacente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nPer riassumere in maniera chiara, per quanto riguarda il CBD naturale di libera vendita fuori dal canale farmacia (quello venduto negli Hemp Shop o negozi di cannabis light o erboristerie), ci sono diverse considerazioni da fare:<\/p>\n\n\n\n
\n
- CBD naturale in cristalli da canapa<\/strong>:
probabilmente verr\u00e0 <\/s>vietato completamente, in quanto materia prima “pura” stupefacente.<\/li>\n\n\n\n- oli o estratti di canapa ad uso orale contenenti CBD naturale in cristalli<\/strong>: ne abbiamo appena parlato, vietati in quanto contenenti sostanza stupefacente.<\/li>\n\n\n\n
- prodotti ad uso tecnico contenenti CBD<\/strong>: anche questi, vietati in quanto contenenti una sostanza stupefacente.<\/li>\n\n\n\n
- cannabis light infiorescenze<\/strong>: grande incognita, anche se, volendo seguire un ragionamento puramente logico, dovr\u00e0 essere vietata completamente in quanto fonte di CBD, materia prima dotata di attivit\u00e0 terapeutica in un farmaco e stupefacente. Ma consideriamo che non \u00e8 un estratto<\/em>, quindi a parere di chi scrive non sono toccate dal decreto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
L’articolo verr\u00e0 aggiornato se ci saranno ulteriori sviluppi.<\/p>\n\n\n\n
Cosa cambier\u00e0 in Farmacia a livello di preparazioni galeniche di cannabis medica o CBD?<\/h2>\n\n\n\n
Per i pazienti (che gi\u00e0 acquistavano in farmacia il CBD con ricetta medica) non cambier\u00e0 nulla!<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n
Anche qui, ci sono 2 scenari.<\/p>\n\n\n\n
Farmaco galenico preparato con CBD sintetico<\/h3>\n\n\n\n
Non cambia assolutamente nulla.<\/p>\n\n\n\n
\n
- il CBD sintetico NON \u00e8 stupefacente<\/li>\n\n\n\n
- il medicinale galenico preparato dal farmacista, essendo ottenuto da CBD sintetico, non \u00e8 stupefacente<\/li>\n\n\n\n
- \u00e8 richiesta sempre la solita ricetta non ripetibile secondo la Legge 94\/98<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Non cambia nulla.<\/p>\n\n\n\n
Farmaco galenico preparato con CBD naturale [GUIDA PER IL FARMACISTA]<\/h3>\n\n\n\n
A partire dal
30 Ottobre 2020<\/s> 5 Agosto 2024 il CBD estratto naturale (E SOLO QUELLO) presente in farmacia andr\u00e0 caricato e scaricato dal Registro Stupefacenti<\/strong> (es. registro elettronico<\/a>).<\/p>\n\n\n\nPer fare questo, con data 05\/08\/2024 il farmacista Galenista:<\/p>\n\n\n\n
\n
- peser\u00e0 e caricher\u00e0 la quantit\u00e0 di CBD estratto naturale presente in farmacia<\/li>\n\n\n\n
- indicher\u00e0 come motivazione di carico “DM 27 Giugno 2024<\/em>” riportando la giacenza totale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Da quel momento, il CBD andr\u00e0 ordinato dal Farmacista al grossista con Buono acquisto, come tutte le sostanze stupefacenti e scaricato quando viene utilizzato.<\/p>\n\n\n\n
I certificati di analisi del CBD rimangono allegati al flacone della materia prima, senza necessit\u00e0 ulteriori.<\/p>\n\n\n\n
In questo scenario, QUALSIASI preparazione (anche uso topico o altro) fatta con questo CBD estratto naturale, orale o non orale, andr\u00e0 scaricata dal registro in quanto farmaco stupefacente in Tabella dei Medicinali sez. B.
[Edit: in realt\u00e0 lo scarico avverr\u00e0 sempre e comunque, ma per una crema il prodotto non \u00e8 ad uso orale, quindi non sar\u00e0 stupefacente.]<\/p>\n\n\n\nDi seguito, le slide del Dr. Marco Ternelli sulle modifiche normative a adempimenti per il Farmacista per la gestione del CBD estratto naturale in farmacia nelle preparazione galeniche:<\/p>\n\n\n\n
\n