{"id":519,"date":"2013-07-24T12:28:03","date_gmt":"2013-07-24T10:28:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.farmagalenica.it\/?p=519"},"modified":"2018-12-16T21:51:35","modified_gmt":"2018-12-16T20:51:35","slug":"pomata-alla-nitroglicerina-ragadi-emorroidi-e-galenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/pomata-alla-nitroglicerina-ragadi-emorroidi-e-galenica\/","title":{"rendered":"Pomata alla nitroglicerina: ragadi, emorroidi e galenica"},"content":{"rendered":"\n<p>Per emorroidi, ragadi e altre patologie correlate esistono tanti farmaci, ma la <strong>pomata alla nitroglicerina<\/strong> rappresenta un farmaco pi\u00f9 o meno conosciuto.<br \/>Si tratta di un <strong>farmaco galenico<\/strong>, ossia preparato dal Farmacista che pu\u00f2 allestirlo nel Laboratorio Galenico della Farmacia, come le Farmacie di Farmagalenica (v. in fondo all&#8217;articolo per la lista delle Farmacie).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cos&#8217;\u00e8 la nitroglicerina. Perch\u00e9 si usa?<\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-style-large is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La nitroglicerina \u00e8 anche conosciuta come gliceril trinitrato.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>La pomata alla nitroglicerina \u00e8 usata spessissimo nel <strong>trattamento di<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>ragadi anali (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28514300\" target=\"_blank\">vedi bibliografia<\/a>)<\/li><li>emorroidi<\/li><li>vari problemi proctologici (zona anale)<\/li><li>palmi delle mani<br \/><\/li><li>morbo di Raynoud (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30155665\" target=\"_blank\">letteratura disponibile<\/a>)<\/li><li>stravaso da dopamina<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>In Italia \u00e8 possibile acquistarla in 2 modi:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>come farmaco industriale gi\u00e0 pronto (Rectogesic\u00ae) alla dose fissa di 4mg\/ml (0,4%, <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20632059\" target=\"_blank\">letteratura per approfondire disponibile<\/a>), unguento a base principalmente di vaselina ed indicato per il dolore da ragade cronica<\/li><li>come farmaco galenico preparato dal Farmacista, a <strong>qualsiasi concentrazione<\/strong>, in <strong>qualsiasi quantit\u00e0<\/strong> e <strong>qualsiasi dosaggio<\/strong>. Ne parleremo tra poco.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1052\" height=\"700\" src=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6490\" srcset=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi.jpeg 1052w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi-300x200.jpeg 300w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi-1024x681.jpeg 1024w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi-768x511.jpeg 768w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglicerina-per-emorroidi-360x240.jpeg 360w\" sizes=\"(max-width: 1052px) 100vw, 1052px\" \/><figcaption>Il dolore delle emorroidi&#8230; la pomata alla nitroglicerina pu\u00f2 aiutare davvero!<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ma la nitroglicerina non \u00e8 esplosiva?<\/h2>\n\n\n\n<p>Non ridete, \u00e8 una domanda seria. \ud83d\ude09<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>nitroglicerina pura \u00e8 liquida<\/strong>, non esiste in commercio data la sua (conosciuta) pericolosit\u00e0 (si, \u00e8 esplosiva), per cui \u00e8 venduta ai Farmacista in forme stabilizzate per renderla meno pericolosa:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><em>nitroglicerina al 2% adsorbita su lattosio<\/em><\/strong>\u00a0ossia una polvere in cui il 2% \u00e8 nitroglicerina pura e il 98% \u00e8 lattosio<\/li><li><strong><em>nitroglicerina al 5% soluzione oleosa<\/em><\/strong>\u00a0ossia un liquido oleoso in cui il 5% \u00e8 nitroglierina pura e il 95% un olio.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Sta al Farmacista o al Medico valutare quale utilizzare per la preparazione della pomata alla nitroglicerina, a seconda del tipo di pomata da realizzare.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Il Farmacista come prepara la pomata alla nitroglicerina?<\/h2>\n\n\n\n<p>Partendo dalla materia prima\u00a0 (non da specialit\u00e0 medicinali), il Farmacista lavora un unguento (solitamente a base di vaselina e lanolina o comunque in base alle indicazioni fornite dal medico sulla ricetta) tramite una <strong>apposita macchina<\/strong> che consente di <strong>ottenere un&#8217;eccellente e omogenea miscelazione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Una miscelazione ottimale \u00e8 fondalmentale per evitare problemi ed effetti collaterali descritti nel successivo paragrafo.<br \/>La pomata alla nitroglicerina viene poi racchiusa in appositi contenitori o tubetti, che ne permettono un&#8217;agevole estrazione, evitando prelievi eccessivi e contaminando il farmaco con le dita.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Informazioni utili sulla pomata alla nitroglicerina<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Come si conserva la pomata alla nitroglicerina?<\/h3>\n\n\n\n<p>Per la sua composizione e consistenza, va <strong>conservata in frigorifero<\/strong> e, in linea generale, ha una durata massima di 2 mesi.<br \/>Volendo, la pomata alla nitroglicerina pu\u00f2 essere realizzata con eccipienti diversi dalla sola lanolina e vaselina, esempio come <strong>gel<\/strong> anche se non \u00e8 una scelta consigliata per ragioni di <strong>stabilit\u00e0<\/strong> (l&#8217;acqua del gel porta a decomposizione della nitroglicerina con conseguente aumento dell&#8217;assorbimento sistemico e aumento di <strong>effetti collaterali<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quali sono gli effetti collaterali principali della pomata alla nitroglicerina?<\/h3>\n\n\n\n<p>Al momento della dispensazione, al paziente viene fornita ogni spiegazione sull&#8217;utilizzo (in riferimento alle indicazioni mediche), sulla conservazione e sui principali effetti collaterali: il pi\u00f9 noto e frequente \u00e8 il\u00a0<strong>mal di testa<\/strong>, dovuto ad un assorbimento sistemico della nitroglicerina che raggiunge il circolo sanguigno. Legato a quello ci sono <strong>vertigini<\/strong> e <strong>cali di pressione<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Se applicata localmente, esempio sulle mani, pu\u00f2 dare <strong>formicolio<\/strong> o <strong>senso di calore<\/strong>. Sono effetti temporanei che passano rapidamente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perch\u00e9 \u00e8 necessario che il Farmacista prepari la pomata alla nitroglicerina?<\/h3>\n\n\n\n<p>Perch\u00e9 essendo un farmaco estremamente &#8220;delicato&#8221;, ci possono essere molti casi in cui il paziente richiede un medicinale su misura, adatto alla sua patologia. Facciamo alcuni esempi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00e8 possibile preparare <strong>qualsiasi quantit\u00e0 di pomata alla nitroglicerina<\/strong> (es. 30g o 100g o 500g) a seconda della zona da applicare e dal numero di volte al giorno.<\/li><li>il Medico pu\u00f2 richiedere qualsiasi\u00a0concentrazione: 0,2%, 0,4%, 1%, 2%, ecc&#8230; a seconda della &#8220;potenza&#8221; che necessita, anche per ridurre i potenziali <strong>effetti collaterali<\/strong> in casi di dosaggio troppo elevato.<\/li><li>si pu\u00f2 cambiare la consistenza della pomata: fatta con vaselina diventa un <strong>unguento untuoso<\/strong>, ma a lento rilascio; fatta con un <strong>gel<\/strong>, \u00e8 ceduta molto pi\u00f9 velocemente; una <strong>emulsione<\/strong> pu\u00f2 bilanciare la cessione (ma attenzione a non esagerare!).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"962\" height=\"622\" src=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglierina-farmaco-galenico-in-farmacia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6492\" srcset=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglierina-farmaco-galenico-in-farmacia.jpeg 962w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglierina-farmaco-galenico-in-farmacia-300x194.jpeg 300w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglierina-farmaco-galenico-in-farmacia-768x497.jpeg 768w, https:\/\/www.farmagalenica.it\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/pomata-alla-nitroglierina-farmaco-galenico-in-farmacia-360x233.jpeg 360w\" sizes=\"(max-width: 962px) 100vw, 962px\" \/><figcaption>Ci sono zone del corpo dove la pomata alla nitroglicerina \u00e8 molto efficace.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Come si applica e qual \u00e8 il dosaggio della pomata alla nitroglicerina?<\/h2>\n\n\n\n<p>La cosa migliore da fare, nel caso di applicazioni nella zona anale (indipendentemente che siano emorroidi, fistole anali o altro), la zona <strong>va detersa con acqua fredda<\/strong> o appena tiepida e <strong>sapone delicato<\/strong>.<br \/>La zona va poi <strong>asciugata completamente<\/strong>, con phon o tamponando con un senza sfregare (per non irritare la zona): <strong>l&#8217;acqua pu\u00f2 alterare l&#8217;assorbimento della nitroglicerina<\/strong> e rendere difficoltosa l&#8217;applicazione<br \/>Si pone <strong>1 cm circa di unguento<\/strong> o crema alla nitroglicerina su un dito e si spalma, massaggiando per 1 minuto circa.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;errore in cui si pu\u00f2 incorrere \u00e8 una prescrizione errata che riporti ad esempio &#8220;<em>Nitroglicerina 2% su lattosio in vaselina bianca 100g<\/em>&#8220;. <strong>Questa \u00e8 una prescrizione priva di senso e\u00a0fattibilit\u00e0 tecnica<\/strong>.<br \/>Probabilmente l&#8217;intento (corretto) del Medico era di indicare un unguento di 100g totali di cui 2 grammi di nitroglicerina e 98 grammi di vaselina. Ma se si usasse la nitroglicerina 2% adsorbita su lattosio (in che quantit\u00e0???) non si potrebbe mai raggiungere il 2% su 100g, essendo gi\u00e0 il 2% la concentrazione massima per la polvere (\u00e8 un aspetto tecnico).<br \/>Come fare quindi a realizzare un unguento al 2%? I Farmacisti sanno che l&#8217;unica maniera \u00e8 utilizzare una soluzione\u00a0oleosa al 5% e saranno loro a impostare le necessarie proporzioni stechiometriche, affidatevi a loro \ud83d\ude42<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quale \u00e8 la legislazione e costo della vendita pomata alla nitroglicerina?<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c8 abbastanza semplice, fatte le dovute precisazioni:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>i farmaci industriali (es.\u00a0Rectogesic\u00ae) richiedono sempre e solo ricetta ripetibile,\u00a0valida 6 mesi per un massimo di 10 preparazioni.<\/li><li>la preparazione galenica della pomata all nitroglicerina per uso umano pu\u00f2 richiedere\u00a0<strong>ricetta medica ripetibile<\/strong>\u00a0valida 6 mesi per un massimo di 10 preparazione (se preparata con\u00a0<em>nitroglicerina su lattosio<\/em>) o\u00a0<strong>ricetta medica non ripetibile<\/strong>\u00a0valida 30 giorni per una sola preparazione (se preparata con\u00a0<em>nitroglicerina in soluzione oleosa al 5%<\/em>)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Le confezioni sono normalmente preparate in contenitori sigillati da 30g, 50g, 100g, 200g, 300g o 500g; nulla vieta al Medico di richiedere in ricetta quantitativi diversi.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda il <strong>prezzo<\/strong> della pomata alla nitroglicerina, esso <strong>varia in funzione della quantit\u00e0 e del dosaggio<\/strong>: non \u00e8 stabilito dal Farmacista, ma calcolato in base alla <a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/aggiornamento-tariffa-dei-medicinali-in-farmacia-galenica-2017\/\">Tariffa Nazionale dei Medicinali<\/a> (che in base all&#8217;art. 12 deve essere consultabile dal paziente).<br \/>A scopo didattico, il costo di una preparazione da 50g allo 0,2% di pomata alla nitroglicerina \u00e8 sui 30-40\u20ac.<\/p>\n\n\n\n<p>Per visualizzare le Farmacie di Farmagalenica che preparano la pomata alla nitroglicerina, <a href=\"https:\/\/www.farmagalenica.it\/cercagalenico\/farmacie_galeniche\/pomate\/nitroglicerina\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">consultare il motore di ricerca cercagalenico.it<\/a> (si aprir\u00e0 una nuova pagina).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per emorroidi, ragadi e altre patologie correlate esistono tanti farmaci, ma la pomata alla nitroglicerina rappresenta un farmaco pi\u00f9 o meno conosciuto.Si tratta di un farmaco galenico, ossia preparato dal Farmacista che pu\u00f2 allestirlo nel Laboratorio Galenico della Farmacia, come le Farmacie di Farmagalenica (v. in fondo all&#8217;articolo per la lista delle Farmacie). 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