{"id":3918,"date":"2016-05-30T12:59:55","date_gmt":"2016-05-30T10:59:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.farmagalenica.it\/?p=3918"},"modified":"2018-12-16T21:48:17","modified_gmt":"2018-12-16T20:48:17","slug":"coumadin-errata-assunzione-galenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.farmagalenica.it\/coumadin-errata-assunzione-galenica\/","title":{"rendered":"Coumadin, errata assunzione e soluzione Galenica"},"content":{"rendered":"
\"Coumadin\u00ae<\/a>
Coumadin\u00ae errori di dosaggio e effetti collaterali: la Galenica li riduce!<\/figcaption><\/figure>\n

Oggi Farmagalenica parla di una possibilit\u00e0 straordinaria offerta\u00a0da alcuni\u00a0Laboratori delle Farmacie di Farmagalenica, relativa alla risoluzione degli errori di dosaggio e l’errata assunzione<\/strong> di farmaci anticoagulanti<\/strong> a base di warfarin<\/strong> o acenocumarolo (i famosi Coumadin\u00ae e Sintrom\u00ae).
\nSi, perch\u00e8 una recentissima tesi sperimentale<\/strong>\u00a0dell’Universit\u00e0 degli Studi di Parma (Laureando: Pelagatti Tommaso, Relatore: Prof. Ruggero Bettini, Correlatore: Dr. Marco Ternelli<\/em>) ha permesso di dare una prima risposta al\u00a0come mai, nei pazienti che utilizzano il Coumadin\u00ae:<\/p>\n

    \n
  1. spesso i dosaggi ematici nel sangue danno valori diversi dall’atteso<\/li>\n
  2. rimangono elevati i casi di ospedalizzazione e le emorragie<\/li>\n
  3. la dose reale assunta non \u00e8 (quasi) mai\u00a0corrispondente alla dose calcolata dal centro ematico<\/li>\n<\/ol>\n

    Il motivo principale \u00e8 sintetizzabile nella seguente\u00a0affermazione: assunzione di dosaggio sbagliato in seguito alla suddivisione errata\u00a0o\u00a0grossolana delle\u00a0mezze\u00a0compresse o 1\/4 di compressa, da parte del paziente domiciliare<\/strong>.
    \nDetto in altre parole: i pazienti, a casa e al momento dell’assunzione, dividono male le mezze compresse o i quarti di compressa di Coumadin\u00ae.
    \nI dettagli sono presenti nella tesi allegata sotto.<\/p>\n

    \"Coumadin<\/a>
    Coumadin e errori di dosaggio: la salvezza passa dalla Galenica del Farmacista<\/figcaption><\/figure>\n

    Di per se i risultati, pur essendo eclatanti, non sono inattesi<\/strong>: basti pensare che\u00a0una compressa di Coumadin\u00ae contiene solamente 5 mg<\/strong> (CINQUE MILLIGRAMMI) di principio attivo (warfarin<\/em>); dividere in 4 una compressa\u00a0e ottenere una dose precisa,\u00a0presuppone che si verifichino queste 2 condizioni:<\/p>\n

      \n
    1. le 4 parti siano identiche come\u00a0forma, dimensione e massa<\/li>\n
    2. il principio attivo sia uniformemente distribuito su tutta la compressa<\/li>\n<\/ol>\n

      Il punto 1 \u00e8 lasciato all’abilit\u00e0\/metodica del paziente\/famigliare e, come si evince dalla tesi, \u00e8 proprio la fase in cui c’\u00e8 l’errore pi\u00f9 grosso, ossia le compresse sono spezzate male\u00a0e in maniera imprecisa da parte dei pazienti<\/strong>.
      \nIl punto 2 \u00a0\u00e8 ragionevolmente improbabile, dato che la compressa non \u00e8 studiata per essere divisa in 4 parti, ma solo 2: vorrebbe dire avere nei 4 pezzettini una dose infinitesimale (1,25mg) di principio attivo sul resto della massa.<\/p>\n

      Volendo\u00a0sintetizzare e semplificare:<\/p>\n

      1.
      \nIl paziente che a casa deve dividere la compressa di Coumadin\u00ae (o, similmente, di Sintrom\u00ae), lo fa in maniera errata (a mano o con coltello).<\/p>\n

      2.
      \nQuesto errore di divisione porta\u00a0all’assunzione di dosi o troppo alte o troppo basse rispetto a quelle terapeutiche prescritte, con valori del +- 20% IN PRINCIPIO ATTIVO (valore calcolato in HPLC)!<\/p>\n

      3.
      \nL’errore \u00e8 doppio per ogni dose spezzata: spezzando (es.) una mezza compressa in 2 pezzi da 1\/4 ciascuno, risulter\u00e0 che il primo quarto abbia un dosaggio maggiore rispetto a quello terapeuticamente previsto (> 1,25mg), mentre il secondo quarto abbia (di conseguenza) un dosaggio minore (< 1,25mg).<\/p>\n

      4.
      \nIl\u00a0Farmacista Galenista pu\u00f2, nel proprio laboratorio galenico, azzerare e correggere questi errori (riducendoli a 0,02mg per dose!) di dosaggio del Coumadin\u00ae (o anche Sintrom) manipolando le compresse nel Laboratorio Galenico, ricreando delle capsule che contengano l’esatta dose di farmaco, con precisione al centesimo di milligrammo<\/strong>.<\/p>\n

      In pratica, partendo dalle confezioni acquistate dal paziente tramite ricetta medica, il Farmacista Galenista\u00a0procede ad una serie di operazioni per ricostruire delle singole capsule<\/strong>, ognuna contenenti l’esatta dose di principio attivo in base allo schema posologico fornito dal centro ematologico:<\/p>\n

        \n
      1. si micronizzano (NON a mano, ma apposito macchinario) le compresse fino ad ottenere una polvere omogenea<\/li>\n
      2. si aggiunge un eccipiente in\u00a0rapporti diversi in base alla dose da\u00a0preparare<\/li>\n
      3. ci si accerta tramite apposito dispositivo che la granulometria (dimensione delle particelle di polvere) sia uniforme<\/li>\n
      4. si miscela con apposito macchinario automatico tutta la polvere<\/li>\n
      5. si allestiscono le capsule<\/li>\n<\/ol>\n

        Nell’esempio della tesi sperimentale, la via pi\u00f9 pratica ed efficace\u00a0in cui il Farmacista Galenista pu\u00f2 operare, \u00e8 stato preparare delle capsule standard contenenti 1,25mg di warfarin<\/strong> (l’equivalente di 1\/4 di compressa)<\/strong>; in questo modo al paziente \u00e8 facilmente somministrabile il Coumadin\u00ae con un protocollo cos\u00ec fatto:<\/p>\n