L'articolo Catapresan fuori produzione, ma si trova galenico in Farmacia sembra essere il primo su Farmagalenica.
]]>Questo significa che i pazienti che erano in terapia con tale farmaco devono interrompere la terapia (salvo passare ai cerotti) oppure nuovi pazienti che ne abbisognano, non possono iniziarla.
E questo vale anche per le preparazioni galeniche veterinarie a base di clonidina capsule per (es.) cani e gatti.
La soluzione c’è: richiedere al Farmacista Galenista delle Farmacie di Farmagalenica, la preparazione di clonindina capsule o compresse galeniche, il principio attivo del Catapresan ® (v. fondo articolo per la lista delle Farmacie aderenti).
Catapresan fuori produzione perché ritirato o vietato?
Assolutamente no.
Il Catapresan ® compresse non è stato né ritirato né vietato nel mercato Italiano. La sua cessata commercializzazione è da imputare ad una scelta delle ditta produttrice che, da Aprile 2019 ha deciso di mandarlo in esaurimento scorte (vale a dire che si troverà nelle Farmacie fino a che l’ultima scatola non sarà venduta).
Va quindi ribadito che se le compresse di Catapresan fuori produzione, NON è dovuto a rischi per la salute o imposizioni degli organi di controllo.
E, anche, che è ancora in commercio il farmaco industriale Catapresan ® TTS, ossia cerotto transdermico.
Che cos’è la clonidina capsule o compresse e a cosa serve?
Brevemente, la clonidina è un medicina che in Italia è registrato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa (agisce come agonista dei recettori a2-adrenergici ed esplica la sua attività a livello centrale).
Le attività però sono anche altre e per una loro trattazione veloce, consigliamo la lettura di questo e di questo articolo.
Come può il Farmacista Galenista aiutare i pazienti che necessitano della clonidina capsule o compresse?
L’Arte del Farmacista Galenista consiste proprio nel poter realizzare farmaci direttamente nel Laboratorio Galenico della Farmacia.
In pratica partendo dalla materia prima purissima (in questo caso clonidina cloridrato), il Farmacista prepara un farmaco galenico su misura per il paziente.
Su misura vuol dire tante cose, tipiche della preparazione galenica:
- farmaco a dosaggio personalizzato: il Farmacista può preparare qualsiasi dosaggio, in base a quanto richiesto dal Medico, per permettere una corretta assunzione limitando effetti collaterali o in caso di insufficienze renali o epatiche. Ad esempio, dosaggi da 100 mcg, 150 mcg, 305 mcg, eccetera.
- forma farmaceutica preferita: capsule e compresse sicuramente, ma in casi pediatrici, veterinari o di problemi di deglutizione è possibile richiedere sciroppi, gocce di clonidina cloridrato o compresse spatolate.
- assenza di sostanze allergizzanti o intolleranti: essendo preparato dalla materia prima purissima, il Farmacista Galenista può utilizzare eccipienti a cui il paziente NON sia allergico o intollerante (lattosio, glutine, ecc…).
- reperibilità del farmaco: manco a dirlo, la possibilità di avere il medicinale che serve e curarsi non merita ulteriori commenti positivi. Lo sa bene chi i farmaci non riesce a trovarli (sito AIFA).
Cosa è importante sapere sulla preparazione di clonidina capsule
La clonidina capsule è un farmaco che il farmacista deve saper preparare MOLTO MOLTO bene.
Ovviamente, qualsiasi farmaco galenico va preparato bene, ma nel caso della clonidina capsule o compresse è necessario assicurare un dosaggio estremamente preciso e quindi una eccellente miscelazione.
Perchè? Per 2 motivi:
- la clonidina è una sostanza con un basso indice terapeutico ossia c’è poca differenza tra la dose efficace e la dose tossica (che può dare effetti collaterali)
- è una sostanza eroica (non perché valorosa :D) cioè che per funzionare richiedere bassissimi dosaggi e quindi anche minime variazioni di concentrazione (es. 167 mcg anziché 150 mcg) possono dare risposte significativamente diverse dal punto di vista terapeutico.
Il dosaggio della clonidina capsule è espresso in microgrammi, non milligrammi. Il microgrammo è la millesima parte del milligrammo!!
Cosa serve per poter acquistare clonidina capsule come galenico?
Con il Catapresan fuori produzione, nel caso serva clonidina capsule o compresse è obbligatoria una ricetta medica che potrà essere
- per uso umano, ricetta non ripetibile con formalismi veleni (dose in tutte lettere indicate in ricetta), in quanto la clonidina è classsifcata H330. La ricetta è valida 30 giorni per il numero di confezioni indicate dal Medico e può essere redatta da qualsiasi Medico.
- per uso veterinario, ricetta non ripetibile con formalismi veleni (dose in tutte lettere indicate in ricetta), valida per 30 giorni per il numero di confezioni indicate dal Veterinario.
Catapresan fuori produzione, costi e tempi della clonidina capsule
Essendo un medicinale galenico, può essere detratto fiscalmente come qualsiasi medicinale, mediante scontrino parlante o fattura fiscale.
Una nota sul prezzo: trattandosi di un farmaco orfano, i costi del galenico di clonidina capsule sono certamente maggiori di quelli del farmaco industriale (l’industria ha capacità produttive molto maggiori rispetto ad una Farmacia Galenica): la materia prima viene venduta alle Farmacie ad un prezzo molto elevato.
Di contro si consideri che, se la Farmacia dispone già della materia prima, si può ottenere il farmaco (che si ricorda, non è più prodotto in compresse in Italia) in pochi giorni! Niente attese di settimane o mesi per importazioni incerte.
Premesso che il costo del farmaco galenico è deciso da una Tariffa Nazionale Ministeriale cui il Farmacista Galenista deve obbligatoriamente attenersi, a titolo di esempio 100 capsule / compresse di clonidina capsule alla dose di 300 mcg è di 40-50€
Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire, essendo il Catapresan fuori produzione, un farmaco orale clonidina capsule o compresse, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).
Farmacista appassionato di Galenica, Legislazione Farmaceutica e Farmaci al banco. Amministratore di Farmagalenica.it, Farmacosmetica.it e Cercagalenico.it.
Nel 2013 si è specializzato in preparazioni galeniche a base di cannabinoidi e cannabis medica e ha conseguito un Master alla Bedrocan BV. Da sempre lavora presso l’omonima Farmacia.
Iscrizione Albo dei Farmacisti
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]]>L'articolo Moduretic mancante? Richiedi il galenico omologo! sembra essere il primo su Farmagalenica.
]]>Nel 2019 e 2021, la carenza di farmaci quali il Moduretic® nelle Farmacie Italiane, causa problemi e difficoltà a chi deve assumerlo, soprattutto perché è una terapia cronica, ossia da non sospendere e da assumere continuativamente.
In questo articolo viene proposta una soluzione al Moduretic mancante, ossia richiedere la preparazione di un farmaco uguale a base degli stessi principi attivi (amiloride e idroclorotiazide) con lo stesso dosaggio.
A chi chiedere la preparazione di questo farmaco? Al Farmacista Galenista, ossia il Farmacista che prepara farmaci nel laboratorio galenico della Farmacia (es. quelle di Farmagalenica, v. lista farmacie in fondo all’articolo).
In questo modo, è possibile richiedere ed ottenere subito (in breve tempo) e direttamente in Farmacia un farmaco altrimenti introvabile, senza bisogno di importare il Moduretic dall’estero (non sempre possibile e disponibile).
Cosa contiene il Moduretic o il galenico omologo?
Ci sono 2 principi attivi: amiloride e idroclorotiazide, la cui indicazione terapeutica è
Trattamento dei pazienti con edema di origine cardiaca, con cirrosi epatica ascitogena e nei pazienti ipertesi.
Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto
In parole povere: un diuretico.
Vale la pena segnalare che questi principi attivi sono considerati doping: nessun problema nell’uso terapeutico, ma il loro uso in ambito sportivo agonistico è proibito.
Il Moduretic è un diuretico che contiene amiloride e idroclorotiazide. Il farmaco galenico contiene lo stesso.
Moduretic mancante nel 2019 e 2021. Come il Farmacista Galenista può risolvere il problema?
Come anticipato, il Farmacista Preparatore può ovviare alla mancanza di Moduretic preparando diverse forme farmaceutiche a base di amiloride e idroclorotiazide in capsule / compresse oppure sciroppo (soluzione orale), garantendo al paziente:
- realizzazione di un farmaco attualmente non reperibile in commercio
- possibilità di continuare e non interrompere terapie in atto
- allestimento di un farmaco utilizzabile anche in caso di problemi legati alla deglutizione (soluzione orale o sciroppo)
- preparazione di un quantitativo personalizzato di farmaco (es. 10, 50, 100, 300 capsule ecc…)
- possibilità di escludere sostanze allergizzanti o intolleranti per il paziente (es. senza lattosio)
- possibilità di avere un dosaggio specifico e personalizzato secondo le esigenze del paziente (si possono allestire i classici 5 o 50 mg, ma anche esempio 2.5 mg, 30 mg, 18,5 mg, ecc…
Avvertenze particolari per l’amiloride e l’idroclorotiazide
Il galenico omologo al Moduretic, indipendentemente che sia realizzato in capsule che in soluzione orale è essere controindicata per uso pediatrico.
Lo sciroppo di Moduretic introvabile può essere utile in pazienti che presentano difficoltà nella deglutizione e può essere aromatizzata su richiesta del paziente.
Il Farmacista informerà il paziente sui possibili effetti indesiderati del Farmaco, che includono: stipsi, poliuria, stanchezza, tachicardia, cefalea etc. etc.
Come utilizzare le capsule di amiloride e idroclorotiazide (Moduretic mancante)?
La posologia di amiloride e idroclorotiazide varia da paziente a paziente e deve essere stabilita dal Medico.
Tenendo a mente che il farmaco agisce entro 2-4 ore dall’assunzione (sia il farmaco industriale che il galenico corrispondente), si somministra una capsula al giorno fino ad un massimo di 2 (salvo diversa indicazione medica).
Va inoltre tenuto conto che nel farmaco galenico, il Medico può richiedere qualsiasi dosaggio
È sempre consigliabile iniziare il trattamento con un dosaggio basso (magari facendo preparare della capsule a dosaggio personalizzato, dato che NON è possibile dividere le capsule), aumentandolo gradualmente fino al raggiungimento dell’effetto terapeutico desiderato.
Anche in questo caso l’utilizzo di un dosaggio personalizzato del Farmaco renderà la terapia più efficiente, riducendo allo stesso tempo il rischio di effetti avversi.
Altre informazioni su effetti collaterali si possono trovare qui.
Con la carenza Moduretic, quale ricetta serve per dispensare il farmaco galenico omologo?
Esseno il Moduretic mancante, per richiedere l’allestimento di un farmaco galenico (in capsule, compresse o in soluzione) a base di amiloride o idroclorotiazide, è necessaria la presentazione di una ricetta medica non ripetibile ad hoc, valida 30 giorni dalla data di prescrizione.
Una ricetta che riporti “Moduretic compresse” o “Moduretic capsule” NON è valida per ottenere il farmaco galenico a base di amiloride e idroclorotiazide (e viceversa): serve una ricetta che specifichi le sostanze, il dosaggio e la quantità di capsule da allestire.
L’indicazione di “1 confezione” o “1 scatola” senza indicare il numero di capsule, è errata e non rende preparabile il farmaco.
Maggiori informazioni possono essere richiesti direttamente alla Farmacia.
Quanto costa il galenico omologo del Moduretic?
Il Moduretic Mancante ha fatto emergere anche un fatto immediato: il costo della preparazione galenica è sensibilmente maggiore del farmaco industriale.
I motivi sono 2:
- il Moduretic è un “vecchio” farmaco prodotto in centinaia di migliaia/milioni di confezioni dell’industria farmaceutica e gode quindi dei benefici dell’economia di scala.
- la materia prima che il Farmacista si procura ha una costo molto più elevato rispetto al costo di una singola confezione di Moduretic (2.51€).
Il prezzo del farmaco galenico è calcolato con la Tariffa Nazionale dei Medicamenti, non è deciso dal Farmacista: dato che in base all’art. 12 deve essere consultabile dal pubblico, a scopo didattico, una preparazione galenica di 100 capsule da 5mg + 50mg di amiloride + idroclorotiazide ha una costo di circa 50€.
Infine: mentre il Moduretic è un farmaco in fascia A (mutuabile), il galenico corrispondente non lo è, si paga per intero. E’ però detraibile fiscalmente.
Per cercare e visualizzare l’elenco completo delle Farmacie di Farmagalenica.it in grado di allestire un farmaco a base di amiloride e idroclorotiazide e sopperire al Moduretic mancante che non si trova, consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova finestra).
Farmacista appassionato di Galenica, Legislazione Farmaceutica e Farmaci al banco. Amministratore di Farmagalenica.it, Farmacosmetica.it e Cercagalenico.it.
Nel 2013 si è specializzato in preparazioni galeniche a base di cannabinoidi e cannabis medica e ha conseguito un Master alla Bedrocan BV. Da sempre lavora presso l’omonima Farmacia.
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L'articolo Moduretic mancante? Richiedi il galenico omologo! sembra essere il primo su Farmagalenica.
]]>L'articolo Farmaco Questran® introvabile? Colestiramina Galenica! sembra essere il primo su Farmagalenica.
]]>A cosa serve il Questran o la colestiramina galenica?
Il Questran® o la colestiramina galenica solitamente sono prescritte per l’ipercolesterolemia e il prurito causato dal blocco, parziale, delle vie biliari. La colestiramina può essere utile anche per il trattamento della diarrea cronica, per esempio nelle persone che hanno subito la rimozione dell’ileo.
Molti pazienti e Medici Italiani, negli ultimi mesi del 2018, hanno scoperto che il Questran® è introvabile in Farmacia (periodo di pubblicazione dell’articolo) e lo sarà quasi sicuramente fino alla fine di febbraio 2019.
La carenza, che sembrerebbe dovuta a problemi produttivi, ha generato un grosso problema in tutti i malati che assumono o dovrebbero assumere il farmaco Questran®.
Nel frattempo, i pazienti per cui il farmaco Questran® è indispensabile, possono richiedere al proprio Medico la prescrizione della colestiramina galenica in Farmacia. (v. link in fondo all’articolo per consultare le Farmacie di Farmagalenica che possono allestire la colestiramina galenica in Laboratorio).
Nota: il farmaco è il Questran®, non Questram (“n” finale).
In questo articolo parleremo quindi della colestiramina galenica come alternativa medica quando il Quastran® è introvabile in Farmacia o quando le esigenze terapeutiche richiedono di personalizzare la composizione, i dosaggi o le modalità di assunzione di questo farmaco.
A cosa serve il farmaco Questran®?
Il Questran® è un vecchio farmaco non sostituibile con formulazioni analoghe che come principio attivo contiene la colestiramina.
Questo medicinale, come anticipato, è indicato per la riduzione dell’ipercolesterolemia e il trattamento del prurito causato dal blocco parziale delle vie biliari.
Sull’utilizzo del farmaco Questran ® per il colesterolo alto esiste numerosa letteratura scientifica, ecco uno tra gli articoli più completi: Cholestyramine and hypercholesterolaemia
A volte il farmaco Questran® (o la colestiramina galenica) viene anche prescritto per il trattamento della diarrea cronica.
Questo può essere il caso delle persone che hanno subito la rimozione dell’ileo: un intervento, a volte necessario, come ad esempio nelle complicanze del morbo di Crohn. (malattia infiammatoria intestinale cronica)
Per approfondire le indicazioni, le possibili interazioni, gli effetti collaterali o le contoindicazioni del farmaco Questran® potete consultare il suo foglietto illustrativo cliccando: Foglio illustrativo Questran®
Meccanismo d’azione del farmaco Questran® o della colestiramina galenica
La colestiramina è una resina a scambio anionico cloridrata che, come meccanismo d’azione sembrerebbe avere la capacità di legare gli acidi biliari, a livello intestinale, evitandone il riassorbimento e facilitandone l’espulsione con le feci.
Il meccanismo d’azione della colestiramina può essere utile:
- nel colesterolo, perché permette un continuo ricambio degli acidi biliari, aumentando il consumo di colesterolo endogeno.
- per le problematiche legate all’accumulo di acidi biliari, che possono causare prurito a livello cutaneo o diarrea se il problema è intestinale. Ho trovato questo interessante articolo che parla dell’uso della colestiramina nel prurito dovuto all’ittero: Treatment of Pruritus of Obstructive Jaundice with Cholestyramine
Nei pazienti ileostomizzati infatti sembrerebbe permettere di ridurre la diarrea perché lega e porta all’espulsione degli acidi biliari, che non vengono normalmente riassorbiti dall’intestino, provocando intense e improvvise scariche. Per chi volesse approfondire ho trovato questo articolo scientifico in merito: Bile acid malabsorption in chronic diarrhea: Pathophysiology and treatment
Il farmaco Questran® introvabile in farmacia è un problema serio per questi pazienti che, se non ricorrono alla preparazione galenica di colestiramina, dovrebbero procurarsi il farmaco all’estero a prezzi elevati.
Perchè il farmaco Questran® è introvabile in farmacia?
Per verificare se realmente un farmaco è carente in Farmacia e quindi, nel caso, muoversi per cercare una farmacia che possa allestire la colestiramina galenica, si può consultare la “Lista dei farmaci temporaneamente carenti“.
Essa è pubblicata e aggiornata periodicamente sul sito istituzionale dell’Agenzia italiana del farmaco. Per il farmaco Questran®, introvabile in farmacia, ha pubblicato una nota diffusa il 31 ottobre 2018:
(riferimento periodo 31 ottobre 2018 – febbraio 2019)
La carenza del Questran® è da attribuire a problemi produttivi legati alla fornitura del principio attivo. Il Questran potrebbe essere introvabile in farmacia fino alla fine di febbraio 2019
Vedremo se sarà così (e spesso non lo è, con ulteriori rimandi).
Quando ricorrere alla preparazione della colestiramina galenica?
La colestiramina galenica può essere prescritta da un Medico o quando il Questran® è mancante o per venire incontro alle esigenze terapeutiche di un malato che deve assumere questo principio attivo.
I casi in cui un cui può essere opportuno ricorrere alla preparazione galenica possono essere:
- in caso di intolleranza o allergia ad uno degli eccipienti del farmaco Questran®
- per personalizzare il dosaggio (1g, 2g, 3,50g, 3,75g…)
- per diversificare il metodo di assunzione (cartine, capsule, buste, sospensione…)
Come avere la colestiramina galenica in farmacia? Tipo di prescrizione medica
La colestiramina galenica può essere allestita in tutte le Farmacie con un Laboratorio galenico presentando una ricetta RIPETIBILE: da presentare di volta in volta, valida 6 mesi e fino a 10 preparazioni.
Nella ricetta per la colestiramina galenica deve essere indicato il dosaggio (es. 4 grammi) e la forma farmaceutica (bustine, capsule, sospensione…)
Al momento della dispensazione della preparazione, verranno fornite al paziente tutte le indicazioni (dal Farmacista Galenista) per una corretta assunzione e/o conservazione.
Quanto costa la Colestitramina galenica in farmacia (tipo il farmaco Questran®)?
Il costo della colestiramina galenica preparata in farmacia, che come visto può sostituire il farmaco Questran®, non è deciso dal Farmacista autonomamente. Esso è legato al costo della materia prima e alla Tariffa Nazionale dei Medicinali.
In base all’art. 12, tale Tariffa deve essere resa disponibile al pubblico per verificare il calcolo del prezzo da parte del Farmacista e dipende dalla quantità e dosaggio richiesti dal Medico, non è fisso come nel caso del Questran: si parte da circa 20€ per poche capsule/bustine fino a qualsiasi € in caso di richieste elevate (es. 100, 200, 500 capsule/bustine).
L’importo della colestiramina galenica è fiscalmente detraibile, come tutti i farmaci galenici.
Dove trovare la colestiramina galenica?
Per cercare e visualizzare le Farmacie italiane di Farmagalenica in grado di preparare la colestiramina galenica (farmaco Questran®), consultare il motore di ricerca cercagalenico.it (si aprirà una nuova pagina).
Farmacista appassionato di Galenica, Legislazione Farmaceutica e Farmaci al banco. Amministratore di Farmagalenica.it, Farmacosmetica.it e Cercagalenico.it.
Nel 2013 si è specializzato in preparazioni galeniche a base di cannabinoidi e cannabis medica e ha conseguito un Master alla Bedrocan BV. Da sempre lavora presso l’omonima Farmacia.
Iscrizione Albo dei Farmacisti
L'articolo Farmaco Questran® introvabile? Colestiramina Galenica! sembra essere il primo su Farmagalenica.
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